Si tu te réveilles les mâchoires serrées , si tu as des douleurs de la mâchoire et des tempes , si tu as des difficultés à ouvrir grand la bouche ou tu as une sensation de fatigue dans les joues ou si tu as vu un médecin et un spécialiste pour des problèmes cités et sans succès ou qu’on te propose des anxiolytiques…..alors tu as peut être des troubles au niveau de ces 2 muscles ou troubles temporo-mandibulaires.

La prévalence des douleurs de la mâchoire et des tempes dans la population générale varie de 5% à 12%, affectant principalement les jeunes adultes et les adultes d’âge moyen, et se présentant plus fréquemment chez les femmes. Ces douleurs sont souvent méconnues et mal diagnostiquées.

Ce que tu vas apprendre :
1/ comprendre les muscles en cause et ce qu’est une myalgie
2/les causes et les facteurs déclenchants
3/ le lien avec les céphalées de tension
4/ le diagnostic
5/ les traitements pluridisciplinaires
6/ la rééducation
7/ la conclusion avec une auto-évaluation et des solutions

PARTIE 1 : COMPRENDRE LES MUSCLES EN CAUSE

1.1 Anatomie simplifiée : temporal et masséter

Le muscle temporal :

Localisation : région de la tempe, en forme d’éventail C’est un muscle puissant de l’articulation temporo-mandibulaire, communément impliqué dans les dysfonctions de l’ATM. La tension ou les points trigger dans le muscle temporal peuvent provoquer des douleurs dans la région temporale, la mâchoire et des céphalées de tension.

Le muscle masséter :

Localisation : angle de la mâchoire, entre pommette et mandibule Le masséter est le muscle puissant de votre mâchoire. Par rapport à sa taille, il est souvent considéré comme le muscle le plus fort du corps humain, capable d’exercer des centaines de kilos de pression lors du serrement.

Leur rôle commun :

• Les muscles impliqués dans les troubles temporo-mandibulaires sont les muscles de la mastication : le temporal, le masséter, le ptérygoïdien médial et le ptérygoïdien latéral.

image issue de https://www.veterans.gc.ca/fr/sante-mentale-et-physique/sante-mentale-et-bien-etre/indemnite-en-cas-de-maladie-ou-de-blessure/prestations-dinvalidite/lignes-directrices-sur-ladmissibilite/index-az/troubles-temporo-mandibulaires

1.2 Qu’est-ce qu’une myalgie masticatoire ou douleur au niveau de la mâchoire et des tempes ?

La myalgie des muscles de la mastication est une douleur chronique provenant des muscles masticateurs, augmentée par la palpation et les mouvements de la mâchoire.

Les trois types de myalgie :

Myalgie locale : douleur ressentie uniquement au site de palpation.
Douleur myofasciale : douleur ressentie au site de palpation et qui se propage au-delà mais reste dans les limites du muscle.
Douleur myofasciale avec référence : douleur ressentie au site de palpation et qui se propage au-delà des limites du muscle palpé.https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8631581/

Et Les douleurs référées : qui nous concerne souvent

Bien que la douleur survienne le plus souvent dans la région des points trigger, elle peut être référée à des zones éloignées (par exemple, le temporal référant vers la région frontale, et le masséter référant vers l’oreille ou les dents postérieures).

PARTIE 2 : LES CAUSES ET FACTEURS DÉCLENCHANTS

2.1 Le bruxisme : ennemi n°1

• La douleur et les points trigger peuvent résulter de comportements para-fonctionnels tels que le bruxisme (serrement ou grincement des dents et/ou crispation ou poussée de la mandibule). MSD Manual
• Le bruxisme du sommeil présente une corrélation positive avec la douleur myofasciale, l’arthralgie et les pathologies articulaires. L’augmentation de l’activité EMG pendant le sommeil pourrait être un facteur de risque de douleur myofasciale. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9776546/
• https://www.sourire-sante-le-lien-inattendu.fr/bruxisme-quand-le-stress-vous-fait-grincer-des-dents/

2.2 Autres facteurs contributifs

Facteurs mécaniques :

• Mastication de chewing-gum, grincement/bruxisme, travaux dentaires prolongés, stress, tension émotionnelle, alignement de la mâchoire/occlusion, se ronger les ongles, succion du pouce.

Facteurs posturaux :

• Les schémas de posture antérieure de la tête ou de syndrome croisé supérieur peuvent être traités par diverses thérapies manuelles et de points trigger. Niel Asher Education

Facteurs psychosociaux :

• Stress, anxiété, troubles du sommeil
• Les facteurs périphériques, centraux et psychosociaux influencent le trouble, qui peut prédisposer à la douleur des muscles masticateurs et du cou, aux céphalées, à la diminution des seuils de douleur, à la limitation de l’amplitude des mouvements mandibulaires, aux troubles du sommeil, au stress, à l’anxiété et à la dépression.

PARTIE 3 : LE LIEN AVEC LES CÉPHALÉES DE TENSION

3.1 Pourquoi la mâchoire peut donner mal à la tête

• La douleur survient généralement des deux côtés de la tête et est souvent ressentie au niveau du front, à l’arrière de la tête et du cou, ou dans les deux régions. Les muscles tendus dans la région frontale et temporale sont : le masséter, le ptérygoïdien, le sterno-cléido-mastoïdien, le splénius et le trapèze. Physiopedia
• Céphalées de tension : douleur sourde et lancinante autour du front ou des tempes, souvent due à la tension musculaire. Les muscles impliqués dans les mouvements de la mâchoire — comme le masséter et le temporal — sont étroitement connectés à ceux du cou et de la tête.

3.2 La céphalée attribuée aux troubles temporo-mandibulaires

• c’est une céphalée localisée dans la région temporale comme conséquence d’une douleur liée aux troubles , affectée par les mouvements de la mâchoire, sa fonction ou les parafonctions

Une céphalée récurrente peut avoir son origine dans la mâchoire

PARTIE 4 : LE DIAGNOSTIC

4.1 Les critères diagnostiques internationaux

Les algorithmes diagnostiques pour la myalgie incluent désormais des critères de modification de la douleur par la fonction, le mouvement ou les parafonctions. L’examen clinique pour la myalgie comprend la douleur lors des mouvements d’ouverture de la mâchoire et la palpation des muscles temporal et masséter.

4.2 L’examen clinique : ce que fait le praticien

La palpation musculaire :

Une pression ferme et constante d’environ 2 kg doit être appliquée sur le muscle concerné au repos pendant au moins 1 à 2 secondes, et le patient doit évaluer la sensibilité pendant la palpation. La palpation doit suivre la direction des fibres musculaires pour détecter les bandes tendues. PubMed Central

Les points trigger :

Si vous trouvez une ou deux bandes tendues, et qu’à l’intérieur de la bande vous pouvez identifier des points trigger douloureux qui, lorsqu’ils sont comprimés, provoquent une douleur référée, cela s’appelle un point trigger myofascial et le diagnostic utilisé est Douleur Myofasciale. USC Online

Mesure de l’ouverture buccale :

L’ouverture buccale maximale, incluant l’ouverture maximale sans douleur, l’ouverture maximale non assistée et l’ouverture maximale assistée, doit être évaluée à chaque rendez-vous. PubMed Central

4.3 Diagnostic différentiel

Ce qui peut ressembler à une myalgie mais n’en est pas :

Artérite à cellules géantes : généralement après 50 ans, nouvelle douleur à la tête associée à une sensibilité du cuir chevelu ; polymyalgie rhumatismale et souvent claudication de la mâchoire ou de la langue. Physiopedia

Douleurs dentaires, névralgies, sinusite

PARTIE 5 : LES TRAITEMENTS

5.1 Approche conservatrice : le premier choix

Les symptômes peuvent se résoudre d’eux-mêmes sans traitement supplémentaire. Si ce n’est pas le cas, les méthodes conservatrices sont utilisées en première intention avec des résultats positifs chez la plupart des patients.

5.2 Les gouttières occlusales

• Les gouttières occlusales sont fréquemment utilisées dans le bruxisme du sommeil pour protéger les dents des dommages résultant de la force de contraction des muscles mandibulaires, ou pour réduire la douleur orofaciale en relaxant les muscles masticateurs.

5.3 la kinésithérapie est essentielle mais il faut un kiné spécialisé en rééducation oro_maxillo-faciale

5.4 Traitements médicamenteux

• Antalgiques simples (paracétamol, AINS)
• L’amitriptyline, habituellement à des doses de 75-150 mg par jour. En plus de ses effets sur la douleur, l’amitriptyline diminue la sensibilité musculaire. Physiopedia
• Myorelaxants si nécessaire

PARTIE 6 : LA RÉÉDUCATION – CLEF DE VOÛTE DU TRAITEMENT

6.1 Pourquoi la kinésithérapie est essentielle

• La kinésithérapie est l’un des piliers de la prise en charge ; elle fait partie du traitement non invasif recommandé par les directives médicales. Elle vise à éliminer ou réduire significativement la douleur et l’inconfort fonctionnel, réduire le tonus musculaire et augmenter l’amplitude des mouvements mandibulaires. PubMed Central
• Une revue systématique a trouvé que l’efficacité de la thérapie manuelle était équivalente aux médicaments prophylactiques et aux antidépresseurs tricycliques pour traiter les céphalées de tension. Physiopedia

6.2 Les techniques de rééducation

Thérapie manuelle et massage :

Pour le muscle masséter, le thérapeute utilise le bout du pouce, de l’index et du majeur pour exercer une pression circulaire sur différents points du muscle. Pour le muscle temporal, le thérapeute place les pouces sur le front du patient, l’index et le majeur aux tempes, et l’annulaire derrière les oreilles, puis effectue des mouvements circulaires doux avec une légère pression sur le tissu musculaire. PubMed Central

6.3 Ce que vous pouvez faire chez vous (auto-rééducation)

Auto-massage du masséter :

• Placez vos doigts sur vos joues près de l’articulation de la mâchoire. Serrez doucement les dents pour sentir où ce muscle se gonfle, puis relâchez. Faites maintenant de petits cercles fermes avec le bout de vos doigts, en descendant progressivement vers l’angle de votre mâchoire. Passez 30 à 60 secondes de chaque côté. Evolveny

Auto-massage du temporal :

• Ce muscle en forme d’éventail retient souvent la tension qui peut déclencher des maux de tête. Utilisez le bout de vos doigts pour faire des cercles doux sur vos tempes, en couvrant toute la zone de votre tempe jusqu’à la racine des cheveux. Encore une fois, 30 à 60 secondes de chaque côté est idéal. Evolveny

Conseils quotidiens :

• Éviter la mastication de chewing-gum ou de substances dures. Position de la langue. Climatisation dans la voiture/au travail. Corriger la posture de la tête en avant. Étirements.

CONCLUSION

Messages clés à retenir :

1. Les myalgies du temporal et du masséter sont fréquentes et souvent méconnues
2. Elles peuvent être à l’origine de céphalées de tension
3. Le diagnostic repose sur un examen clinique rigoureux
4. Le traitement est essentiellement conservateur et efficace
5. La rééducation et l’auto-prise en charge sont au cœur de la guérison

Auto-évaluation : Vos muscles masticateurs vous font-ils souffrir ?

Répondez honnêtement à ces 12 questions en pensant aux 30 derniers jours :

PARTIE A – Douleur et localisation

1. ❓ Avez-vous ressenti une douleur au niveau de la mâchoire, des tempes ou devant l’oreille ?
   • ⬜ Jamais
   • ⬜ Parfois (moins d’une fois par semaine)
   • ⬜ Souvent (plusieurs fois par semaine)
   • ⬜ Tous les jours ou presque
2. ❓ Cette douleur est-elle aggravée quand vous mastiquez, bâillez ou ouvrez grand la bouche ?
   • ⬜ Non
   • ⬜ Oui, légèrement
   • ⬜ Oui, nettement
3. ❓ Ressentez-vous une douleur ou une tension au niveau des tempes (sur les côtés de la tête) ?
   • ⬜ Non
   • ⬜ Oui, occasionnellement
   • ⬜ Oui, fréquemment
4. ❓ Avez-vous des douleurs qui ressemblent à des maux de dents, mais que votre dentiste ne peut pas expliquer ?
   • ⬜ Non
   • ⬜ Oui

PARTIE B – Fonction et limitation

5. ❓ Avez-vous des difficultés à ouvrir grand la bouche ?(Test simple : pouvez-vous placer 3 doigts empilés verticalement entre vos incisives ?)
   • ⬜ Oui, facilement (ouverture normale ≥ 40mm)
   • ⬜ Difficilement ou impossible
6. ❓ Votre mâchoire se bloque-t-elle parfois, en position ouverte ou fermée ?
   • ⬜ Jamais
   • ⬜ Rarement
   • ⬜ Régulièrement
7. ❓ Entendez-vous des bruits (claquements, craquements, frottements) quand vous ouvrez ou fermez la bouche ?
   • ⬜ Non
   • ⬜ Oui, mais sans douleur
   • ⬜ Oui, avec douleur

PARTIE C – Habitudes et facteurs associés

8. ❓ Vous a-t-on dit que vous grinciez des dents la nuit (ou l’avez-vous constaté vous-même) ?
   • ⬜ Non
   • ⬜ Oui
9. ❓ Avez-vous tendance à serrer les dents ou les mâchoires pendant la journée (en situation de stress, de concentration…) ?
   • ⬜ Non / Je ne sais pas
   • ⬜ Oui, parfois
   • ⬜ Oui, souvent
10. ❓ Vous réveillez-vous avec la mâchoire tendue, raide ou douloureuse ?
    • ⬜ Jamais
    • ⬜ Parfois
    • ⬜ Souvent
11. ❓ Ressentez-vous une fatigue ou une lourdeur dans les joues après les repas ?
    • ⬜ Non
    • ⬜ Oui
12. ❓ Souffrez-vous de maux de tête fréquents, notamment au niveau des tempes ?
    • ⬜ Non
    • ⬜ Oui, occasionnellement
    • ⬜ Oui, fréquemment (plus de 8 jours par mois)

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📊 Interprétation de vos réponses

Comptez vos réponses positives (réponses autres que « Non » ou « Jamais ») :

Score	Interprétation
0-2 réponses positives	🟢 Risque faible – Vos muscles masticateurs semblent en bonne santé. Restez attentif aux signaux de votre corps.
3-5 réponses positives	🟡 Risque modéré – Vous présentez certains signes qui méritent une attention particulière. Parlez-en à votre dentiste lors de votre prochaine visite. Les conseils d’auto-rééducation de cet article peuvent vous aider.
6-8 réponses positives	🟠 Risque élevé – Une consultation spécialisée est recommandée. Prenez rendez-vous avec votre dentiste ou un spécialiste en douleur orofaciale.
Plus de 8 réponses positives	🔴 Consultation nécessaire – Vos symptômes suggèrent un trouble temporo-mandibulaire qui nécessite une prise en charge. Consultez rapidement un professionnel spécialisé.

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⚠️ Attention

Ce quiz est un outil d’orientation et ne remplace en aucun cas un diagnostic médical. Seul un professionnel de santé formé peut établir un diagnostic précis selon les critères internationaux (DC/TMD).

: Trouver un kinésithérapeute spécialisé en France

Ressources pour trouver un professionnel

L’annuaire de référence : SIKLOMF

La SIKLOMF (Société Internationale de Kinésithérapie Linguale et Oro-Maxillo-Faciale) propose un annuaire des kinésithérapeutes formés à la rééducation oro-maxillo-faciale (ROMF). N’hésitez pas à consulter cet annuaire des Masseurs-Kinésithérapeutes rééducateurs oro-maxillo-faciaux adhérents à l’association. Ils sont tous motivés et passionnés par cette rééducation oro-myo-fonctionnelle. Siklomf

🌐 Site web : https://siklomf.fr/annuaire-des-kinesitherapeutes/